Бывает, что симптомы напоминают инфекцию мочевыводящих путей: частые позывы, дискомфорт и боль, однако анализы мочи и посевы раз за разом оказываются совершенно нормальными.
Причиной такого состояния может быть синдром болезненного мочевого пузыря (Bladder Pain Syndrome, BPS), также известный как интерстициальный цистит (Interstitial Cystitis, IC).
Это хронический болевой синдром, который может существенно влиять на качество жизни, сон, отношения, повседневную деятельность, а иногда и на психологическое состояние. Исследования и медицинские рекомендации, опубликованные в последнее десятилетие, свидетельствуют об изменении понимания этого заболевания. Сегодня известно, что речь идет не только о проблеме самого мочевого пузыря, синдром может затрагивать и другие системы организма.
Яэль рассказывает: «Все началось с ужасно частых позывов, а потом появилась боль. Мне много раз назначали антибиотики, хотя посевы были отрицательными. Потом решили, что у меня гиперактивный мочевой пузырь, и назначили лекарства, которые не помогли. Это было очень тяжело и вызывало огромное разочарование. Я ходила от одного врача к другому, и прошло шесть лет, прежде чем я попала к специалисту, который объяснил, что со мной происходит, и рекомендовал операцию».
Эта история хорошо знакома женщинам с синдромом болезненного мочевого пузыря.
Многие из них годами проходят обследования, неоднократно получают антибиотики, обращаются к разным врачам и даже в отделения неотложной помощи, прежде чем получают правильный диагноз.
Согласно обновленным рекомендациям Американской урологической ассоциации (AUA), речь идет о хроническом состоянии, которое характеризуется болью, давлением или дискомфортом в области мочевого пузыря в сочетании с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей. Они продолжаются не менее шести недель при отсутствии инфекции или другого заболевания, способного объяснить эти симптомы (Quentin Clemens et al., 2024).
При этом синдром остается недостаточно диагностируемым, а постановка диагноза иногда занимает годы.
Что происходит с мочевым пузырем
Хотя точный механизм развития синдрома до сих пор полностью не изучен, исследования последних лет указывают на несколько возможных механизмов.
Одна из основных теорий связана с повреждением защитного слоя стенки мочевого пузыря, гликозаминогликанового слоя (Glycosaminoglycan layer). Когда этот слой повреждается, раздражающие вещества из мочи проникают в стенку мочевого пузыря. В результате возникает нейрогенная воспалительная реакция, активируются клетки иммунной системы, развивается повышенная чувствительность нервной системы и хроническая боль.
Кроме того, новые исследования показывают, что у части пациенток может развиваться повышенная чувствительность центральной нервной системы, подобная той, которая наблюдается при других состояниях, сопровождающихся хронической болью (Jia-Fong, 2022; Ioana Marcu, 2018).
Согласно научным обзорам, женщины страдают от синдрома значительно чаще мужчин. Однако сегодня известно, что он встречается и у мужчин, которых иногда ошибочно диагностируют как пациентов с хроническим простатитом.
По имеющимся данным, распространенность синдрома среди женщин составляет от 2,7 до 6,5% (Alessandra Inzoli, 2024).
«Мне пришлось столкнуться с потерей трудоспособности, потому что начинался приступ боли, из которого я просто не могла выйти».
«Каждый раз, выходя из дома, я должна была заранее планировать маршрут в зависимости от того, где находятся туалеты, или по несколько часов вообще ничего не пить».
Самое важное послание женщинам, которые сталкиваются с такими симптомами: боль реальна, вы не одни, и существуют способы помочь.
Автор: Михаль Гилад, физиотерапевт по реабилитации тазового дна и консультант бренда Breeze.
