Практически каждый хотя бы раз испытывал зуд в носу — раздражающий, но чаще всего безобидный симптом. В медицине это называют назальным зудом. Причины могут быть разными: аллергия, сухой воздух, раздражители окружающей среды, инфекции носовых пазух, использование аппарата СИПАП или, в редких случаях, опухоли. Если зуд не проходит, мешает сну или не снимается обычными антигистаминными препаратами, следует проконсультироваться с врачом, отмечает отоларинголог Джон Кэрью, доктор медицины.
Почему возникает зуд в носу?
Зуд появляется, когда иммунная система выделяет гистамин — вещество, участвующее в воспалительных реакциях организма. Гистамин активирует специальные рецепторы (H1R), которые передают в мозг сигнал, воспринимаемый как зуд. Эти рецепторы расположены и в носовых ходах, поэтому выброс гистамина вызывает ощущение зуда в носу.
Основные причины зуда в носу
1. Аллергический ринит
Наиболее частая причина. Его провоцируют пыльца, плесень, шерсть животных, пылевые клещи и экскременты насекомых.
Симптомы: зуд в носу, чихание, насморк, слезотечение, усталость.
► Лечение: антигистаминные препараты (например, Зиртек, Аллегра, Кларинекс) или назальные спреи.
2. Раздражители окружающей среды
Дым, выхлопные газы, бытовая химия, сухой или холодный воздух могут вызывать зуд, стимулируя выброс гистамина.
Симптомы: зуд в носу, головная боль, раздражение глаз, кашель или одышка.
► Лечение: убрать источник раздражения, использовать защитную маску (например, N95).
3. Синусит
Воспаление носовых пазух, чаще всего вирусного происхождения, реже бактериального или грибкового.
Симптомы: боль и давление в пазухах, густая слизь, заложенность носа, зуд, усталость.
► Лечение: зависит от причины — обезболивающие, антибиотики или противогрибковые средства.
4. Пищевая аллергия
Зуд может появляться в носу, ротовой полости или на коже через несколько минут или часов после употребления аллергена.
Основные аллергены: яйца, рыба, моллюски, орехи, молоко, соя, пшеница.
Симптомы: зуд в носу или во рту, тошнота, рвота, диарея.
► Лечение: антигистаминные препараты и исключение аллергенной пищи.
5. Полипы в носу
Доброкачественные образования, вызывающие воспаление и затруднение дыхания. Связаны с аллергией, астмой или чувствительностью к аспирину.
Симптомы: зуд в носу, ринорея, потеря обоняния, головная боль, храп.
► Лечение: кортикостероидные спреи, иногда хирургическое удаление (полипэктомия).
6. Использование аппарата СИПАП
Устройства для терапии апноэ сна могут сушить носовые ходы и вызывать раздражение.
Симптомы: сухость и зуд в носу, заложенность, раздражение кожи от маски.
► Лечение: добавить увлажнитель или подобрать другой тип маски.
7. Аномальные образования в носу и пазухах
Доброкачественные или злокачественные разрастания, включая рак.
Симптомы: зуд, давление в пазухах, заложенность (обычно с одной стороны), боль в ухе или кровотечение.
► Лечение: хирургическое удаление, лучевая терапия, иногда химиотерапия.
8. Опухоли головного мозга
Редкая причина — зуд в носу может быть ранним симптомом опухоли ствола мозга.
Симптомы: двоение в глазах, слабость, нестабильность, сонливость, интенсивный зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами.
► Лечение: зависит от локализации и типа опухоли — хирургия, лучевая или комбинированная терапия.
Как ставят диагноз
Отоларинголог проводит осмотр и при необходимости назначает КТ для выявления полипов или опухолей. Для диагностики аллергии используют кожные пробы или анализ крови (RAST).
Когда нужно обратиться к врачу
Нужно обратиться за медицинской помощью, если зуд:
- сохраняется или усиливается;
- не реагирует на антигистаминные препараты;
- сопровождается кровотечением, болью или затруднением дыхания.
